Fیا آنها با پول ، سیستم بهداشت و درمان لبنان زمانی مورد غبطه خاورمیانه بود. کلینیک ها و بیمارستان های خصوصی توسط پزشکان آموزش دیده در مکان های برتر در غرب کار می کردند. بیماران ثروتمندی از سرتاسر جهان عرب برای معالجه به سر می برند. امروز اما پزشکان سوار هواپیما می شوند. یک جراح می گوید حقوق وی که با ارز محلی پرداخت می شود ماهیانه حدود 200 دلار – کمتر از یک دلار در ساعت ارزش دارد. دیگری می گوید بیمارستان وی در انفجار 4 آگوست در بندر بیروت خراب شد. هر دو با پیوستن به مهاجرت طولانی مدت پزشکان عرب ، متقاضی کار در خارج از کشور هستند.
خاورمیانه ، مانند بسیاری از نیمکره شمالی ، با بالا رفتن موارد covid-19 در حال خاموش شدن است. در لبنان ، جایی که بیش از 80 درصد تخت های مراقبت های ویژه اشغال شده است ، دولت دستور داد بسیاری از مشاغل در 14 نوامبر تعطیل شوند. تونس منع رفت و آمد منع شده و رفت و آمد بین مناطق را متوقف کرده است. سایر کشورها نیز اقدامات مشابه را در نظر می گیرند. اما این بسته ها برای پزشکان مجبور به مبارزه کوتاه مدت با ویروس تسکین ناچیزی است.
اگرچه هیچ استاندارد جهانی برای یک سیستم مراقبت بهداشتی با پرسنل خوب وجود ندارد ، سازمان بهداشت جهانی حداقل آستانه 45 کارمند ماهر – پزشک ، پرستار و ماما – را در هر 10 هزار نفر پیشنهاد می کند. حداقل 9 کشور عربی زیر این معیار قرار دارند. در برخی از این کمبودها به ویژه شدید است (نمودار را ببینید). مصر در سال 2018 از هر 10 هزار نفر کمتر از پنج پزشک داشت که در مقایسه با بیش از 11 نفر در سال 2014 کمتر از تعداد پزشکان بود. تعداد پزشکان در بیمارستان های دولتی که بیشتر مردم را خدمت می کنند ، در این مدت یک سوم کاهش یافت.
این به دلیل کمبود استعداد نیست. دانشگاه های عربی پزشکان زیادی تولید می کنند. در مصر سالانه حدود 7000 نفر از آنها فارغ التحصیل می شوند – 15٪ بیشتر از آمریکا ، متناسب با جمعیت. مشاغل در پزشکی از اعتبار و ثبات برخوردار هستند. رقابت برای مکان های دانشگاه شدید است. (پرستاری شغل کمتری است و بسیاری از کشورهای عربی به پرستاران استخدام شده از خارج اعتماد می کنند ، مشکلی که فقط در خاورمیانه وجود ندارد.)
گرچه پس از فارغ التحصیلی ، بسیاری از پزشکان مشتاق ترک آنجا هستند. پول بارزترین دلیل است. یک پزشک تازه استخراج شده در مصر می تواند انتظار داشته باشد که فقط 2000 تا 2500 پوند (128-160 دلار) ماهانه درآمد کسب کند. برای یک خانواده معمولی ، این حتی دستمزد معیشتی نیست: متوسط خانوار مصری بیش از 4000 پوند در ماه صرف هزینه های زندگی می کند ، این رقم از زمان کاهش ارزش پوند در سال 2016 افزایش یافته است. در تونس متخصص با دهه ها تجربه ، کار در یک بیمارستان دولتی ، ممکن است معادل 15000 دلار در سال به خانه ببرد. او می توانست هر ماه همان تمرین را در یک کشور ثروتمند خلیج فارس بدست آورد.
شرایط کار در خارج از کشور نیز بهتر است. بیمارستان های دولتی در بسیاری از کشورهای عربی به طرز مشهوری شلوغ و کمبود تجهیزات هستند. عراق از هر 10 هزار نفر فقط 13 تخت بیمارستانی دارد ، در حالی که در عربستان سعودی 22 و در ترکیه 28 همسایه آن در جنوب و شمال است. سیستم مراقبت های بهداشتی عراق با دهه ها جنگ و تحریم ها به هم ریخته و دولت های متوالی سرمایه گذاری کمی در بازسازی آن کرده اند. طبق تخمین بانک جهانی ، عراق در سال 2017 فقط 210 دلار برای هر شخص در مراقبت های بهداشتی هزینه کرده است (میانگین منطقه 459 دلار بود).
قانون اساسی مصر که پس از کودتا در سال 2014 تصویب شد ، دولت را متعهد به صرف 3٪ سالانه کرد تولید ناخالص ملی در مورد مراقبت های بهداشتی این ماده نادیده گرفته شده است: هزینه های سال 2018 فقط 1.4 درصد بودجه بود تولید ناخالص ملی. قانون اساسی همچنین قول آزادی بیان را می دهد ، كه مانع از دستگیری پزشكانی كه از بدرفتاری دولت با covid-19 از دولت شکایت می كنند ، نشده است. این بیماری باعث کشته شدن حدود 200 پرسنل پزشکی شده است. بیمارستان های کم بودجه نمی توانند همگام با جمعیتی که رشد سریع دارند ، پیش روند. در سه سال پس از تصویب قانون اساسی ، تعداد تخت های بیمارستانی به ازای هر 10 هزار نفر 8٪ کاهش یافت و از 15.6 به 14.3 رسید.
در لبنان وخیم تر شدن یک بحران اقتصادی به این معنی است که حتی تجهیزات اولیه پزشکی نیز کمیاب هستند. شیمی دانها از قرص های فشار خون گرفته تا پاراستامول در حال تمام شدن هستند. در سال گذشته حدود 400 پزشک لبنانی ، تقریباً 3٪ از کل نیروی کار را ترک کرده اند. شورای ملی نظم پزشکان تونس می گوید 40٪ اعضای آن در خارج از کشور خود تمرین می کنند. در مصر این رقم به 50٪ نزدیک است. این مهاجرت به کشورهای ثروتمند سرشار از پزشکان برای استخدام داده است. اما این امر باعث شده است که بسیاری از کشورهای عربی نسبت به آنها کمترین زمان را داشته باشند – درست در مواقعی که بیشترین نیاز به آنها باشد. ■
این مقاله در بخش چاپ خاورمیانه و آفریقا تحت عنوان “خارج از عمل” چاپ شده است
